Bases racionais da antibioticoterapia nos pacientes idosos. Atualização

Autores

  • Nelson Gonçalves Pereira Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
  • Carolina Bandeira Universidade Estácio de Sá (UNESA)
  • Juliana Lapa Universidade de Brasília (UnB)
  • Marcos Davi Gomes de Sousa Universidade Estácio de Sá (UNESA)

Palavras-chave:

Antibioticoterapia, princípios, bases racionais, idosos

Resumo

Inicia-se o trabalho discutindo o conceito de idoso no Brasil e na OMS. Registra-se o aumento da população desta faixa etária no mundo inteiro, baseando-se nos dados da OMS, e no Brasil segundo as projeções do IBGE. Apresentam-se os dados que comprovam o aumento das infecções na senectude e são levantadas as principais razões para este fato. Como consequência demonstra-se a necessidade do uso frequente de antimicrobianos nos idosos. São revisadas as principais particularidades da utilização dos antibióticos nos idosos, com ênfase nas modificações farmacodinâmicas e farmacocinéticas, incluindo as mudanças na absorção, distribuição, metabolização e eliminação destas drogas. Chama-se a atenção para o significativo aumento dos efeitos adversos dos antibióticos na ancianidade e as razões deste fato. Na última parte faz-se a revisão destes efeitos adversos destacando-se os que são comuns a todos eles e em seguida os que são mais específicos de cada grupo químico revisto.

Biografia do Autor

Nelson Gonçalves Pereira, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Professor associado III, UFRJ, aposentado, Infectologia. Professor das Disciplinas de Infectologia da UNESA e da FTESM

Carolina Bandeira, Universidade Estácio de Sá (UNESA)

Professora da UNESA, Disciplina de Infectologia

Juliana Lapa, Universidade de Brasília (UnB)

Professora da UnB, Disciplina de Infectologia
Mestre em Infectologia

Marcos Davi Gomes de Sousa, Universidade Estácio de Sá (UNESA)

Professor da UNESA, Disciplina de Infectologia.
Infectologista do Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS- INI/Fiocruz

Referências

Abbot IJ & Cairns KL. Daptomycin: An overview. In UPTODATE (2021). Acesso em 08/12/2021.

Azar A & Ballas ZK. Immune function in older adults. In UPTODATE (2021). Acesso em 29/11/2021.

Baghban A & Juthani-Mehta M. Antimicrobial use at end of life. Infct Dis Cli N Am (2017), 31: 639-647.

Bandaranayake T & Shaw AC. Host resistance and imune aging. Clin Geritr Med (2017), 32: 415-432.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Boletim Epidemiológico HIV/Aids. Brasília, DF, Número especial. 2020. Disponível em:<http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2020/boletim--´[kç/´[´´[kç/[k],*epidemiologico-hivaids-2020). Acesso em 28/12/2021.

Benson JM. Antimicrobial pharmacokynetics and pharmacodynamics in older adults. Inf Dis Cli N Am (2017), 31: 609-617.

Boletim Epidemiológico AIDS e DST. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, PN de DST e AIDS, Ano V, n. 1, 1ª à 27ª a 53ª - semanas epidemiológicas - julho a dezembro de 2016 Ano V - nº 1 - 01ª a 26ª - semanas epidemiológicas - janeiro a junho de 2017.

Bradley SF. Principles of antimicobial therapy in older adults. Clin Geriatr Med (2016), 32, 443-457.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos. Brasília, Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/AIDS e das Hepatites Virais, 2018.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos. Brasília, Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/AIDS e das Hepatites Virais, 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Coordenação-Geral de Vigilância do HIV/AIDS e das Hepatites Virais. NOTA INFORMATIVA Nº 28/2021-CGAHV/.DCCI/SVS/MS. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/legislacao/nota-informativa-no-282021-cgahvdccisvsms-0. Acesso em 28/12/21.

Bressler R & Bahl J. Principles of drug therapy for the elderly patient. Mayo Clin Proc, (2003), 78: 1564-1577.

Cardoso SV. Envelhecimento e HIV/AIDS: devemos individualizar a terapia inicial? BJID, Educação Médica Continuada, 2016;2:41-48. Vol. 2 Num.2.

Chakhtoura NGEl, Bonomo RA & Jump Robin LP. Influence of aging and environmenton presentation of infection in older adults. Inf Dis Clin N Am, (2017), 31: 593-608.

Deeks SG, Lewin SR, Havlir DV. The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease. Lancet. 2013;382:1525-33.

Delafuente JC. Understanding and preventing drug interactions in elderly patients. In: Crit Reviews Oncol hematol, (2003), 48, 133-143.

Drew, RA, Isoniazid: An overview. In UPTODATE (2021). Acesso em 10/12/2021.

Drew RA & Peel T; Linezolid and tedzolid (oxazolidinones): An overview. In UPTODATE (2021), Acesso em 08/12/2021.

Esquenazi DA. Imunossenescência: as alterações do sistema imunológico provocadas pelo envelhecimento (2008), Jun: 38-45.

Falcone M, Paul M, Tiseo G, Yahav D, Prendki V, Fiberg LE, Guerri R, Gavazazi G, Mussini C & Tinelli M. Considerations of the optimal management of antibiotic therapy in elderly patients. In Journal of Global Antimicrobial resistance (2020) 22: 325-333.

Faulkner CM, Cox HI & Williamson JC. Unique aspects of antimicrobial use in older adults. In Clin Inf Dis (2005), 40, 927-1004.

Franceschi C & Campisi J. Chronic Inflammation (inflammaging) and its potential contribution to age-associated diseases. In Journal Gerontology (2014), S1 (S4-S9).

Fülöp T, Dupuis G, Witkowski JM & Larbi A. The role of immunosnescence in the development of age-related diseases. Rev Inves Clin, 68, 84-91, 2016.

Gallant JE, Moore RD. Renal function with use of a tenofovir-containing initial antiretroviral regimen. AIDS. 2009;23(15):1971–1975. doi:10.1097/ QAD.0b013e32832c96e9. 95.

Gavazzi G & Krause K-H. Ageing and Infection. The Lancet: (2002), Nov 2:659-666.

Guaraldi G, Zona S, Brothers TD et al. Aging with HIV vs. HIV seroconversion at older age: a diverse population with distinct comorbidity profiles. PLoS One. 2015;10:e0118531.

Hall AM, Hendry BM, Nitsch D, Connolly JO. Tenofovir-associated kidney toxicity in HIV-infected patients: a review of the evidence. Am J Kidney Dis. 2011;57(5):773–780. doi:10.1053/j.ajkd.2011.01.022.

Heppner HJ, Cornel S, Peter W, Philipp B & Katrin S. Infections in the elderly. Crit Care Clin (2013), 29, 757-774.

Herring AR & Williamson JC. Principles of antimicrobial use in older adults. Cli Geriatr Med (2007), 21, 481-497.

Leggett JE, capitulo 25. Aminoglycosides, Página 305, In “Mandell, Douglas, and Bennet. Principles and Practice of Infectious Diseases” editado por Bennett JE, Dolin R & Blaser MJ, ninth ediction, Elsevier, Philadelphia, USA, (2020).

Lepak AJ & Andes DR. Cephalosporins, página 268. In “Mandell, Douglas, and Bennet. Principles and Practice of Infectious Diseases” editado por Bennett JE, Dolin R & Blaser MJ, ninth ediction, Elsevier, Philadelphia, USA, (2020).

McComsey GA, Kitch D, Daar ES et al. Bone mineral density and fractures in antiretroviral-naive persons randomized to receive abacavir-lamivudine or tenofovir disoproxil fumarate-emtricitabine along with efavirenz or atazanavirritonavir: Aids Clinical Trials Group A5224s, a substudy of ACT. J Infect Dis. 2011;203(12):1791–1801. doi:10.1093/infdis/jir188.

Morais P, Bortoli S, Salina MA & Borato CK. Avaliação da Taxa de Filtração Glomerular em idosos, Extensão em Foco (2020), 21, 165-175.

Noreddin AM & Haynes V. Use of pharmacodynamic principles to optimise dosage regimens for Antibacterial agents in the elderly. Drugs Aging (2007), 24 (4) 275-292.

Onufrak NJ, Forrest A & Gonzalez D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic principles of anti-infective dosing. Clin Therapeutics, (2016), 38 (9): 1930-1940.

Pea F. Pharmacokinetics and drug metabolism of antibiotics in the elderly” Expert Opinio in Drug Metabolism & Toxicology, doi 10.1080/17425255.2018.1528226. (2018).

Pickering G. Frail elderly nutritional status and drugs. Arch Gerontol Geriatr (2004), 38: 174-180.

Rochon PA. Drug precribing for older adults. In Uptodate, (2021). Acesso em 01/10/2021.

Sadean MR & Glass PSA. Pharmacocynetics in the elderly. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, (2003), 17 (2): 191-205.

Simonson W & Feinberg JL. Medication-related problems in the elderly. Drugs Aging, (2005), 22 (7): 559-569.

Song I, Borland J, Arya N, Wynne B, Piscitelli S. Pharmacokinetics of dolutegravir when administered with mineral supplements in healthy adult subjects. J Clin Pharmacol. 2015;55(5):490-496. doi:10.1002/jcph.439.

Stahlmann Ralf & Lode H. Fluoroquinolones in the Elderly. Safety considerations. Drugs Aging, 2003, 20 (4), 289-302.

Stalam M & Kaye D. Antibiotic agents in the elderly. Inf Dis Cli N Am (2004), 18: 533-549.

Stellbrink H-J, Orkin C, Arribas JR et al. Comparison of changes in bone density and turnover with abacavir-lamivudine versus tenofovir-emtricitabine in HIV-infected adults: 48-week results from the ASSERT study. Clin Infect Dis. 2010;51(8):963–972. doi:10.1086/656417. 101.

Tavares W. Antibióticos em situações especiais, capítulo 9, página 153, capítulo 7 - Interações Medicamentosas, pag 115. In: Antibióticos e quimioterápicos para o clínico, quarta edição, editado por Tavares, W, Editora Atheneu, São Paulo, (2020).

Tavares W. Aminoglicosídeos, capítulo 15, página 325; Tetraciclinas e glicilciclinas, capítulo 21, página 423; Macrolídeos, azalídeos, cetolídeos e estreptograminas, capítulo 18, página 381. In: Antibióticos e quimioterápicos para o clínico, quarta edição, editado por Tavares, W, Editora Atheneu, São Paulo, (2020).

Tavares W. Quinolonas. capítulo 23, página 459; Glicopeptídeos e Lipopeptídeos, capítulo 16, página 351; Rifampicina, capítulo 17, página 385. In: Antibióticos e quimioterápicos para o clínico, quarta edição, editado por Tavares W, Editora Atheneu, São Paulo, (2020).

Then J & Tisherman AS. Pharmacology for the geriatric Surgical patient. Surg Clin N Am (2015), 95-139-147.

Van Eapps P & Kalaylan RK. Human immunodeficiency vírus and aging in the era of effctive antiretrogviral therapy. Infect Dis Clin N Am, (2017), 791-810.

Vinikoor MJ, Joseph J, Mwale J et al. Age at antiretroviral therapy initiation predicts immune recovery, death, and loss to follow-up among HIV-infected adults in urban Zambia. AIDS Res Hum Retroviruses 2014; 30:949.

Vuyk J. Pharmacodynamics in the elderly. Best Practice &research Clinical Anaesthesiology (2003), 17 (2): 207-218.

Webwe S, Mawdsley E & Kaye D. Antibacterial agentes in the elderly. Inf Dis Cli N Am, (2009), 23: 881-898.

Yoshikawa T, Norman DC. Geriatric Infectious Diseases: Current concepts in diagnosis and management. JAGS, (2017), 65: 631-641.

Zinner SH & Mayer KH. Sulphonamides and trimethoprim, Trimethoprin-Sulfametoxazol, pág 416. In Mandell, Douglas, and Bennet. Principles and Practice of Infectious Diseases, editado por Bennett JE, Dolin R & Blaser MJ, ninth ediction, Elsevier, Philadelphia, USA, (2020).

Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2018, Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose no Brasil. Ministério da Saúde.

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Publicado

2022-06-01

Edição

Seção

Artigos